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3月23日下午,国家应急处置指挥部举行第二次新闻发布会,发布"3.21"东航飞行事故调查的新进展,以及东航MU5735客机黑匣子搜寻的相关情况.
发布会现场.
【失事飞机黑匣子已找到】
记者从23日的新闻发布会上获悉,东方航空公司MU5735航班的一部黑匣子已于23日被发现.
【已找到的MU5735黑匣子破损严重】
东方航空公司MU5735航班的一部黑匣子已于23日被发现,破损严重.暂不确定是数据记录器(FDR)还是驾驶舱话音记录器(CVR).MU57351"3.21"
【央视新闻客户端】
原本是普通的胰体尾癌患者,却在术前检查时,意外发现另外两处肿瘤。面对如此棘手病例,近日复旦大学附属华山医院胰腺外科、胸外科联合,设计“两步走”方案,成功切除病灶。目前患者张老伯恢复良好,生活自如,并已开启后续治疗康复。
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张老伯因血糖控制不佳,今年初来华山医院问诊。老人在外院检查发现胰体尾部肿瘤,本想开刀治疗,却在术前评估时意外发现肺部、食管还有两处肿瘤。经过胰腺外科主任傅德良教授、胸外科庞烈文教授等多学科探讨一致认为,张老伯是一例罕见的“三原发肿瘤病例”。
面对如此棘手病例该如何治疗?专家反复评估后认为:肿瘤负荷太大、化疗效果不一定好。如果家属同意,胰腺外科、胸外科一起上阵同步切除。
这几类手术切除难度都不小。“经颈胸腹三切口食管癌根治术”,由于吻合口在胸腔内、张力高,有发生吻合口瘘的可能性;胰腺手术因其特殊的胰瘘可能,本就是普外科手术中最具挑战的种类。
庞烈文教授谨慎提出意见:肺和食管不能一起开。肺的病灶在左侧,但食管是右侧进胸,两侧胸膜腔无法同时打开。既然患者有进食梗咽,就要先解决梗阻、改善营养情况,开完胰腺和食管病灶,再开肺部病灶。
经与患者家属充分沟通后,今年初,张老伯第一次手术顺利开展。
手术当日犹如“接力赛”:患者采用左侧卧位,胸外科团队先进行胸腔镜右侧进胸,胸段食管游离、清扫纵隔淋巴结;再改平卧位,开腹由傅德良教授领衔团队操作,接着胸外科团队完成食管癌手术腹腔操作部分;打开颈部切口,进行胃代食管颈部吻合;最后再由胰腺外科放着腹腔引流管,关闭腹部伤口。
值得一提的是,当时手术胸腔操作使用充二氧化碳人工气胸技术,在插单腔气管插管的条件下即可完成,可谓化繁为简。术中只需一次变换体位,避免插双腔气管插管,减轻气道损伤。
此外,为让老人术后得到更好营养支持,专家还留置了空肠造瘘管。据悉,胰腺外科对有消化道重建的患者,常规用经鼻空肠营养管作为术后肠内营养给药途径。但由于该病例复杂,对营养支持要求更高,经鼻放置时间久了会产生咽炎,采用空肠造瘘更为妥当,同时也不影响食管吻合口愈合。
精益求精的手术历时7小时,术后患者仅花了两周时间即出院,没有发生术后并发症。同期手术最大程度降低了创伤,避免引起左侧胸腔黏联,也不会给二次手术增加难度。这就为后续肺部肿瘤治疗争取了宝贵时间。
由于营养支持到位,体力恢复快,上个月,老人再次入住胸外科进行左肺肿瘤切除术。两次手术顺利取出三个肿瘤,术后病理证实:肿瘤皆为原发。张老伯及家属万分感激,“感谢医生精湛的技术,让我少吃了许多苦头!”
近年来,临床发现短时间内罹患多个部位原发肿瘤的患者有所增加。专家解释:这可能是多方面因素造成的。如,患者本身有某些特定基因突变造成癌症综合征(如林奇综合征);接触了环境中的有毒有害物质;此外,检测手段(PET/CT、PET/MRI)广泛使用,也令检出率明显提高。
针对多个部位原发肿瘤患者,专家表示,应在术前仔细判断甄别,多学科通力合作,将不同部位肿瘤区别对待,术后制定化疗方案“集大成”,目的是帮助患者尽早恢复健康生活。